老话“三岁看到老”是有科学依据的。研究表明,从怀孕开始算起,生命早期1000天会影响人一生的健康,还影响子孙后代。 近年来,“生命早期1000天”这个新概念受到越来越多的关注。从一个妈妈怀孕,到孩子出生,母乳喂养,以及之后添加辅食,时间算起来大概是1000天。人一辈子大约3.7万天,其中这1000天似乎并不长,但对整个人生影响很大。 在生命最早期的1000天中,不仅是机体组织的生长,还会形成机体内部调节的状态,它对后期整个生命过程、健康走向有重要的影响。这个阶段如果出现问题,如胎儿宫内发育迟缓、出生体重过低或过高、出生后营养缺乏、过度喂养体重过快增长等,都会带来远期健康的风险,包括肥胖、高血压、高血脂、糖尿病甚至骨质疏松等。 0~6个月的婴儿,最好用母乳喂养。6个月以后,也应尽可能维持母乳喂养,并添加辅食一直到2岁。总体来讲,母乳喂养有以下好处。 帮产妇减重、防病。研究显示,在相同的条件下,与人工喂养的妈妈相比,母乳喂养的妈妈在产后6个月体重恢复得更好。另外,母乳喂养有利于减少产后抑郁,还能降低母亲得乳腺癌和卵巢癌的风险。 防止孩子超重。母乳喂养的孩子体重增加平缓,配方奶粉喂养的孩子往往体重增长得比较快。因为喝配方奶粉比母乳喂养,易摄入更多的蛋白质。过多摄入蛋白质会升高血液中一些非必需氨基酸的浓度,对内分泌产生刺激,导致患代谢病风险增加;还会调节摄食中枢,让小孩产生更强的食欲,导致超重。 减少孩子患感染病的风险。母乳喂养有防止小孩患上感染性疾病的作用,包括胃肠道感染、新生儿坏死性小肠结肠炎、下呼吸道感染等。 孩子不容易挑食、偏食。哺乳期间,妈妈摄入食物中的风味物质,可以通过乳汁分泌出来,然后传递给婴儿,婴儿通过吮吸乳汁,可以感受这多种风味,添加辅食的时候不容易出现挑食和偏食。母乳喂养的孩子最聪明。研究发现,母乳喂养的孩子在6~23个月龄的认知评分比人工喂养的孩子要高。儿时母乳喂养,到了成年后再进行相关的智商测定,优势依然存在。母乳喂养的时间越长,智商的发育会越好。母乳喂养对孩子智商发育的好处主要来自两方面:一是母乳的营养成分有优势;其次,母乳喂养行为本身也会促进智力的发展。 强大孩子免疫系统,防过敏。母乳中大部分蛋白质是妈妈体内合成的,不足以引起小孩过敏,还会强大免疫系统。乳汁中也会存在少量来自母亲膳食的蛋白质,它们都经过了消化,致敏原性大大降低,还可以刺激婴幼儿的免疫系统发展。母乳中含有一些免疫球蛋白A,可以和婴儿肠道中的致敏原结合,阻碍或预防致敏原透过肠黏膜屏障进入婴儿体内,从而防止过敏疾病的发生。 母乳中还有丰富的低聚糖物质,能帮助新生儿快速建立良好的肠道微生态环境,有利于强健身体,降低患病风险。如果是配方奶粉喂养的孩子,这个过程要很长,且最终获得的肠道微生态环境质量要差。 生命早期1000天虽然短暂,但影响长久,坚持母乳喂养是保障生命早期均衡营养的重要策略。本文系李斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
科学应对发烧先来了解一下发烧到底是怎么一回事:发烧是人体的自我保护机制之一,是人体在调动免疫系统来对抗疾病的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度常常不成正比,个人的体质不同,体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧很高,有的人即使严重感染了也不见得有很高的体温。绝大多数情况下,发烧是由于感冒、耳朵感染或者肺部感染等引起的。这里说的“感染”可能是病毒感染,也可能是细菌等其它病原体感染。使用退烧药只是缓解发烧这种症状,不能治疗引起发烧的感染本身,也就是我们常说的“治标不治本”,即退烧的过程并不意味着疾病的好转过程。比如普通病毒性感冒,吃退烧药就能退,几小时后体温又再次升高,这是正常现象,反复发烧3-5天也很常见。如果引起发烧的感染是感冒病毒导致的,病毒在人体内有个生命周期,一般5-7天左右身体会产生相应的免疫力自主将病毒清除,不需要药物去对付病毒,也没有特效的抗病毒药物可以使用(甲型流感除外,甲型流感早期可以使用神经氨酸酶抑制剂)。如果引起发烧的感染是细菌等病原体导致的,则需要在医生的指导下合理选择抗生素等药物进行“治本”的治疗。物理降温的方法有哪些?通常情况下,腋下温度超过37.2°C,耳温超过37.8°C,口腔温度超过37.5,肛门温度超过38.0°C定义为发烧。对于绝大多数3个月以上的宝宝以及成人而言,发烧本身并不危险,也不会烧坏脑袋或者导致死亡。因此,腋下温度38.5°C以下的患者,如果表现出来的精神状态好,玩耍、学习、工作等活动不受影响的话,没有必要使用药物去治疗发烧。可以先物理降温试试。物理降温的方法有三种:其一是洗温水澡,通过洗澡的方式达到全身散热的目的。洗澡时,建议使用的水温是35℃~37℃。还要注意调整好浴室和其他房间的温度,不要使二者相差太多。如果其他房间的温度低于浴室温度很多,洗完澡后,要擦干再出浴室。其二是用温湿的毛巾擦身体。毛巾的温度最好控制在37℃左右。用温湿毛巾擦拭额头、颈部、腋下和四肢等部位。毛巾擦身体降温的原理是让皮肤血管扩张,让他体内产生的热量及时散发出去,而且用温湿毛巾擦拭身体时,沾在身上的水蒸发,也会带走一部分热量。其三是少穿少盖少包裹。另外,发烧的时候要记得多喝水,水分排泄的过程可以加速体内热量的排出。但是一定要少量多次地喝,不要一次喝太多,否则会增加肾脏的负担。家有宝宝的人可能都会有同感,给宝宝喂白开水太难了。每个家庭的生活习惯不一样,有些宝宝过早地接触到了糖、蜂蜜这类东西,就不愿意喝白开水,因为人在接触了有味道的东西后,会本能地倾向于尝到滋味。为了让宝宝养成喝白开水的习惯,要尽量避免让他们过早地接触糖水和果汁。宝宝发烧时,会浑身无力,情绪也不好,胃口也不好,就更不想喝水了。这时,家长就要想办法。对非常小的宝宝,家长可以使用药用滴管,像喂药一样去喂水,把滴管插到宝宝嘴里,往里面挤水,少量多次地喂,虽然家长辛苦点,但能保证把水及时喂给宝宝。鼓励大一点的宝宝多喝水,可以和他们一边玩游戏一边喝水,或者跟他玩干杯的游戏,或者跟他玩谁喝得多谁赢的游戏。宝宝在趣味游戏中是很容易接受你的建议。腋下温度超过38.5°C的患者,我们推荐使用退烧药退烧,主要目的是缓解发烧给人带来的不舒服,以便患者能正常饮食和睡觉,为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。全球广泛使用、世界卫生组织推荐的安全实惠退烧药是两个口服药:对乙酰氨基酚和布洛芬。一、对乙酰氨基酚:首选退烧药,适用于3月龄以上的儿童和成人这个药名比较拗口,大家可能不太熟悉,但说起扑热息痛、必理通或者泰诺林这样的药名大家应该就不陌生了,它们是同一种药的不同名字,好比一个人身份证上的名字与这个人的各种绰号的关系一样。它们都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。儿童服用对乙酰氨基酚的每次剂量为每公斤体重10-15毫克,每4小时一次,一天最多5次。举例来说,如果宝宝体重10公斤,则每次能给的剂量范围是100毫克-150毫克,如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含100毫克的滴剂,那150毫克药量折算成喂药的体积便是1.5毫升,也就是说,一个10公斤重的宝宝每次最大剂量可以服用1.5毫升,低于这个剂量的用量都是安全的,但不能超过。对乙酰氨基酚成人常规推荐剂量为每次500毫克或650毫克,每4~6小时一次,一天最多4次,单次最大剂量1000毫克,一天最大剂量4000毫克。对乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用,不会伤害胎儿,也不会影响到哺乳中的宝宝。对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高,但超过最大剂量服用会造成肝损伤。常用的复方感冒药中,90%含有“对乙酰氨基酚”这个成分,如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液,以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时,也在服用上述复方感冒药,就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量,因此服药前要仔细核对药物成分,避免含相同有效成分药品叠加服用。对乙酰氨基酚除了有口服剂型外,还有另外一种剂型:通过肛门给药的剂型,即栓剂。在国外,肛门给药很普遍,不过由于我们国家文化的原因,大多数中国人对这种用药方式接受起来还有困难。但对于有些情况,比如给宝宝喂药时,宝宝会呕吐,或者宝宝夜里发高烧,不想把宝宝叫醒,这些时候用肛门栓就会方便很多。栓剂的吸收不经过肝脏,也不刺激胃肠道,比口服的方式起效要快,因为药物直接就从肠道黏膜进入血液了。但是,从吸收率角度来讲,口服吸收率高,栓剂通过黏膜对药物进行吸收,吸收率就低一点。所以,一般口服的最大剂量是每公斤体重每次15毫克,用栓剂的时候,用的剂量就要相应大一点,每公斤体重每次最大剂量可以用到20毫克。栓剂在中国用得不多,导致一些家长以为中国没有退烧栓剂,所以会到网上海淘。其实这样做是有风险的,因为海淘回来的药,说明书是用当地的语言写的,很容易误用。二、布洛芬:备选退烧药,适用于6个月以上的儿童和成人蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者退烧时,应避免使用对乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者,也可以考虑使用布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林、芬必得等。儿童服用布洛芬的日常用量为每次每公斤体重5毫克-10毫克,每6小时一次,一天最多4次。成人常规用量为每次200~400毫克,每6~8小时一次,一天最多4次,最大剂量2400毫克。不超过最大剂量使用都是安全的。布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时,布洛芬通过肾脏排泄,肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘,有哮喘的宝宝应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全,但过量容易造成肾损伤。三、持续高烧不退,才考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4小时,当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来,这时只能交替使用布洛芬,这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时,两药各自每天最多使用的次数不变,即对乙酰氨基酚最多5次,布洛芬最多4次。需要注意的是,当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时,我建议选择单一退烧药,因为每增加一种药品,就会使得吃错药的风险增加一倍。因此用一种退烧药就能控制发烧时,不要交替使用两种。另外,吃药退烧时也要少量多次喝水,加快排泄进程有利于带走体内热量。同时,吃药降温的同时也需要配合物理降温,但不要使用酒精擦拭,尤其是儿童,酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。本文系李斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
用药次数说明:Qd:1日1次 Bid:1日2次 Tid:1日3次强心药:地高辛利尿药:双氢克尿噻(氢氯噻嗪)、呋塞米片、安体舒通(螺内酯片)补钾药:10%枸橼酸钾出院后1个月不能停药 地高辛<强心药>:要求基本上是Qd的医嘱,即1天1次,饭后吃,大孩子吃片剂,小孩子吃水剂(酏剂)。地高辛水剂里边,厂家是配一个注射器的,地高辛是不能多吃的,开多少就喝多少,(当天忘了吃也没关系,切忌想起来以后加倍服药,可能会引起中毒)拿注射器去抽。现在已经不生产酏剂了。出院的当天我们病房都给过地高辛了,因为都是10点以后才接孩子,我们早上8点都过发药了,所以地高辛回到家里一定第2天再吃。这是个强心药,一般至少要吃够1个月。个别孩子肝脏大、肿,但是心率偏慢时,地高辛可以直接停掉,不管吃多少天直接停;早上起来要摸宝宝的脉搏,1分钟超过90次用地高辛比较安全。地高辛要早饭后吃,小小孩儿在服用地高辛的情况下,若需要补钙,可以晚上补鱼肝油和钙(钙和地高辛不能同时服用,否则易导致心律紊乱);单纯补钙没有用,补钙时一定要加用鱼肝油(鱼肝油含维生素D)。<利尿药>:双氢克尿噻(氢氯噻嗪):开Qd的医嘱,说明孩子病情比较轻,比如5、6个毫米的小室缺,7、8个毫米的房缺,手术比较快,对心脏的创伤较小,体外循环时间较短;凡是这样的孩子,出院第3周这个药隔1天吃1次,第4周隔2天吃1次,1个月以后这个药就可以停掉了。病情比较重的孩子,比如室间隔缺损比较大(8、9个毫米以上),包括合并肺动脉高压的,或者房间隔缺损比较大的(1厘米以上),或者粗大的动脉导管,包括法洛四联症、心内膜垫缺损等等,这种孩子都属于比较重的,我们开双克是Bid的医嘱(1天2次),表明孩子病情比较重,早饭后、晚饭前吃,1个月以后是不能停药的。若病情稳定,前5周1天1次,第6周隔1天1次,第7周隔2天1次,第8周由当地医生检查一切正常后停用。如果医生听了孩子肺里还有痰,或者心率特别快,或者肝脏大,有些水肿,利尿剂就不能减量停药,甚至还要加量。呋塞米(速尿)片:强利尿剂,用于肝脏比较大、有水肿、积液的孩子,一般要求是中午吃(Qd11),个别孩子是下午吃(伊迈格:更强的利尿剂,下午吃Qd 15)。安体舒通<螺内酯片,保钾利尿药>:配合双氢克尿噻等排钾利尿剂同时服用。服用多种利尿剂的孩子,出院后病情平稳、心肺功能调整好了,先从速尿减起;为了减少孩子出现心包积液、胸腔积液,术后1个月内要适当限制入水量,少量多餐,但每日的入量要给够,鸡鸭鱼肉都不忌。10%枸橼酸钾<补钾药>:主要作用是保钾。为什么要保钾,因为术后服用利尿剂后,血里的钾和盐通过尿就流失走了一部分,如果人的血钾低了,心脏就没有力气(跳动),人就没劲儿,低钾也会死人的。所以用了利尿剂就要补钾,将来把利尿剂停掉了钾才可以停。补钾要配合利尿剂(同时用、同时停),哪天吃利尿剂就哪天跟着喝钾,若仍有水肿就再接着吃。手术后血里还会丢失盐,1岁以上的大孩子早上喝粥的话,粥里可以加一些咸菜,如果大孩子能够吃馒头、鸡蛋,可以抹一点酱豆腐,吃的相对咸一点儿。大孩子中午晚上能够吃炒菜,都含有盐分,当然也可以喝点菜汤。小小孩儿可以米粉里放些盐。总之,服用利尿剂要补钾,吃饭要吃的相对咸一点(1天至少吃1克盐)。将来把利尿剂停掉了再恢复低盐饮食,以免孩子将来得高血压,只是现在要吃的咸一点。开搏通(卡托普利)<血管扩张剂>:降肺动脉压力、扩张血管;用于有肺动脉高压的孩子。瑞安吉、芙露饮: 分别单吃瑞安吉<营养心肌药>:1,6-二磷酸果糖,让术后宝宝的心肌酶尽快恢复正常的,1岁以上的孩子开1个月的量,1次1支,1天2次;副作用可能会引起腹泻,如果孩子出现腹泻,且排除其他病因,可以把瑞安吉停掉。芙露饮<免疫增强剂>:匹多莫德口服溶液,生物制剂,提高免疫力的,四岁以上的孩子可以不吃(本身有免疫功能)。1岁以上的孩子1次1支,1天2次;1岁以下的孩子,1次半支,1天2次;也可能会引起腹泻。这两种药分别单吃,这口喂这个药,下口喂那个药,不用间隔。其他的药可以临时混在一起吃。这两个药很好,儿童医院通常开3个月,因医保审核等限制,我院只能开1个月。1岁以上的孩子若吃了之后腹泻很厉害,每天拉7、8次以上,大便像鸡蛋花汤一样,就把瑞安吉和芙露饮停掉,等大便恢复正常以后,下次再给孩子吃时减量,一次1/3支,一天3次,就是少量多次吃,等大便正常了再加量;有个别小小孩儿吃了瑞安吉(果糖:儿科导泻也用它),一吃就拉稀,一停药大便就恢复正常,那就别吃了,但因为这个药非常好,可以供应热能,千万别扔掉,可以给家里的胸闷气憋的七八十岁的老年人,或者冠心病、糖尿病的老年人用(老年人一般会出现心功能减退),或者亲戚朋友有去青海西藏旅游时因为海拔高、呼吸困难的都可以用。出院1个月后抽血检查心肌酶是否正常,1/3的孩子都能恢复。若恢复了,瑞安吉就不要吃了;复查的心肌酶谱4、5项检查中有1、2项不合格,没关系,不厉害;若不行,东维力可以用,辅酶Q10也可以用。希刻劳、希舒美<消炎药>:大孩子吃的是胶囊,小孩子吃的是糖浆。一般开的是3到5天的量,孩子如果不发热,吃完就可以停掉。利巴韦林<抗病毒药>:病毒感染的孩子服用。沐舒坦糖浆<化痰药>:化痰的,让痰液变稀释;手术后一般孩子都有痰,但是伤口疼痛,孩子不爱咳嗽,一咳嗽就会伤口痛,如果有痰咳不上来,容易形成肺不张,所以我们让痰液变稀释,让孩子不用太使劲儿就能把痰咳出来;如果孩子嗓子里有痰,就给孩子吃这个化痰药,如果没有痰了,沐舒坦糖浆就可以不吃了;剩下的药留着,以后家里谁气管炎犯了,痰多的时候,痰咳不上来的时候可以用。一般小孩用糖浆,成人用片剂(沐舒坦片)。家长还应注意,尽管孩子术后会有切口疼痛,不敢咳嗽,但是心脏术后咳痰对孩子恢复至关重要,一些体疗包括:给孩子多拍背,鼓励咳嗽,甚至有意让孩子哭闹,都可以起到很好的作用;相比而言,化痰药物只是辅助作用,不能替代 上述体疗方法。
2014-08-12中国循环杂志随着房间隔缺损封堵器介入治疗大量病例的积累和随访时间的延长,一种术后晚发并发症——心脏磨蚀逐渐被关注。在中国心脏大会上,阜外心血管病医院蒋世良教授就此进行了深入阐述。蒋世良 教授他介绍说,心脏磨蚀主要由于房间隔封堵器的锐利边缘,随着心脏跳动损伤了邻近组织或结构,最终导致主动脉-左房瘘、主动脉-右房瘘、主动脉-左右心房瘘(两心房均有穿孔)、心房破裂穿孔所致心包积液或心脏压塞及二尖瓣穿孔等。这种并发症主要发生在缺损位于房间隔前上方,个别发生于植入2枚封堵器者,90%主动脉侧的缺损边缘不佳;若封堵后封堵器的锐利边缘紧邻或凸顶主动脉根部、心房壁及二尖瓣前瓣,就会存在这些部位发生磨蚀穿孔的潜在风险。根据国外相关数据显示,房间隔缺损封堵器介入治疗后,心脏磨损发生率在0.05%~0.28%。国内至今已完成50 000余例房间隔缺损封堵术,共发生心脏磨蚀21例(0.04%),其中证实18例,另外3例猝死者怀疑术后心脏压塞所致,其中进口及国产封堵器分别为16例及5例。心脏磨蚀多半发生于术后1年内,国外报道可发生于封堵术后72小时以内,也可发生于术后数天及数年。国内最短发生于术后20小时,最长为术后半年。心脏磨蚀发生后患者可有气短、胸痛等症状,个别可有小便颜色呈浓茶色,血红蛋白尿。另外,对于突发剧烈胸闷、气短、胸痛甚至晕厥者,应警惕心脏压塞的可能。此外,值得注意的是,也有无任何症状者。超声心动图有助于明确主动脉-心房瘘、二尖瓣穿孔/反流及有无心包积液及其量的评估。心脏磨蚀的治疗一般采用外科手术,另外采用介入技术封堵主动脉—心房瘘也是一种选择,加拿大多伦多儿童医院及北京阜外心血管病医院均有成功病例。不过由于临近主动脉根部有2枚封堵器,介入术后更需长期严格随访。无临床症状且心脏各房室无增大者也可随访观察。目前对房间隔缺损封堵术后发生心脏磨蚀并发症的预防尚无理想的措施,通常对于前上方的房间隔缺损且边缘条件不佳者,尽量将封堵器的前上侧呈“Y”或“V”字形,部分“抱住”主动脉根部,但封堵器不宜过大,应严格掌握其左房侧盘最大直径小于房间隔的最大径,以避免术后发生心脏磨蚀。他还指出,术前介入医师应向患者及其亲属或监护人告知房间隔缺损封堵器介入治疗的利弊,如手术术后应嘱咐其定期(1、3、6、及12个月以上)来院复查。若有明显持续性的不适应要随时到有条件的医院就诊。
我院长期与多家基金会合作(爱佑、神华、彩虹桥、搜狐基金),针对家庭贫困的先心病患儿,提供一定额度的基金减免。相关的基金申请表详见附件(爱佑基金申请表,彩虹桥基金申请表)。如有需要者,请和我联系住院及办理基金事宜,如未接电话,可能在手术,可先发短信,看见后一定给予回复。希望我们在提供最好医疗的同时能给贫困的需要帮助的家庭带去帮助和温暖,帮助更多的家庭。爱佑基金申请指南:救助对象及条件:年龄区间:0-14周岁贫困家庭:经当地政府认证的贫困家庭(城镇地区为当地低保家庭、农村地区为人均年收入低于当地平均水平家庭)救助病种:1. 房间隔缺损2. 室间隔缺损3. 动脉导管未闭4. 肺动脉狭窄5. 房间隔缺损合并肺动脉高压6. 室间隔缺损合并肺动脉高压7. 动脉导管未闭合并肺动脉高压8. 房间隔缺损合并动脉导管未闭9. 房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流10.室间隔缺损合并房间隔缺损11.室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄12.室间隔缺损合并右室流出道狭窄(含双腔右心室)13.室间隔缺损合并动脉导管未闭14.部分心内膜垫缺损15.法乐氏三联症16.法乐氏四联症17.室间隔缺损合并右室双出口18.完全型心内膜垫缺损备注:此处仅列举了部分常见的先天性心脏病,其他病种患儿家长可在患儿确诊后,咨询爱佑慈善基金会或“爱佑童心”项目定点医院,确定是否符合项目救助要求。其他主要事项:1. 患儿监护人在全面了解该项目实施方案的前提下,自愿申请。2. 患儿监护人可通过爱佑慈善基金会官网、项目定点医院等多种渠道,领取《爱佑慈善基金会孤贫先心病患儿手术治疗项目资助申请书》。凡所患病种符合基金会资助救助范围的0-14周岁的贫困儿童均可无条件领取《申请书》。3. 患儿监护人在充分理解并接受的基础上按要求详细填写《申请书》、签字,并加盖当地村、乡(镇)委会两级公章。4. 为减少患儿监护人的自付压力,建议患儿尽量就近选择定点医院治疗,到院接受治疗时,向医院提交填写完整的《申请表》”5. 因患儿病情及家庭经济状况可能在半年或更长时间内发生变化,凡患儿审核通过后半年内未在递交申请的定点医院进行先心病手术治疗,则该申请失效。过后患儿如仍需接受治疗并希望得到救助,请重新在定点医院提交新的申请资料,并由爱佑重新审核。未提交新申请资料的患儿,爱佑将不予资助。6. 请患儿家长务必在出院前与医院项目联系人确认是否获得资助。建议家长尽早带孩子做先心病筛查。如孩子出现以下症状,应尽早到县级以上医院检查,以免延迟就医:1. 生长发育落后同龄儿童体弱易生病,尤其易患上呼吸道感染及肺炎2. 呼吸及心率均比正常儿童快3. 指甲床、口鼻周围出现青紫色4. 哭闹或跑跳活动时出现青紫关于新型农村合作医疗:2010年卫生部和民政部联合下发《卫生部关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》,该《意见》出台后,各省卫生部门相继提高了本省患有先天性心脏病儿童看病的报销比例,并出台了提高农村儿童重大疾病医疗保障水平的实施方案,方案中规定,已经参加新型农村合作医疗保险的四种简单先天性心脏病的报销比例为70%—90%(详细报销比例请以当地政策为准)。彩虹桥基金会申请指南:一、项目介绍 医疗救助项目是为孤残、贫困儿童提供医疗救助,致力于改善他们的健康状况,走出病患,给其新生命。主要为儿童先天性心脏病救助项目,其中包括: 1. 提供患儿手术救治所必需的资金; 2. 安排患儿在基金会合作医院进行治疗; 3. 儿童先天性心脏病筛查。 (一)救助的意义: 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,它是危害儿童,特别是婴幼儿健康与生命的残酷“杀手” ;并已成为5岁以下儿童的第一死亡原因。 虽然先天性心脏病是可以通过手术治愈的,并且治愈率高达98%,但由于家庭的贫困,医疗条件的有限等因素,很多患儿都没有得到及时的治疗,有1/3儿童因失去救治的机会而活不到二十岁,有的婴幼儿因不及时治疗而直接危及生命。 那么,只要有好的医疗条件和足够的手术费用,就可以立竿见影的挽救患儿的生命。 (二)彩虹桥救助的特点: 项目实施中,有别于其他公益组织的定量原则(所谓定量,是指在限定每位患儿只能获得的最高救助款额的基础上)不同,彩虹桥的救治原则是定性,即以患儿病情的缓急、家庭条件、居住地生活水平、当地政策和医疗水平综合考虑为前提,不限制患儿的救助款额度,快速做出救助反应,以能真正帮助患儿得到救治为目标。 正是在这一救助原则的指导下,彩虹桥曾经在充分听取医院的专业意见和建议的基础上,先后投入179141.98元,救助一位来自河北承德福利院患先天性心脏病三个月的孤儿,令其恢复了健康,现已被一家意大利籍夫妇收养,过着幸福、快乐的生活。 (三)救助先天性心脏病患儿流程: 1、救助对象:0-16岁具有手术适应症并可治愈的贫困先天性心脏病患儿; 2、患儿来源: 1) 举办儿童先天性心脏病筛查活动。 2) 基金会合作医院,提供需要救助患儿信息。 3) 福利院与我们联系,救助孤儿。 4) 患儿监护人,自己向我们申请。 3、患儿救助流程: 1) 提交申请---填写北京彩虹桥慈善基金会先天性心脏病救助申请表。 2) 彩虹桥审核---审核贫困家庭患儿家庭实际情况(包括:市级贫困证明、家庭照片、向担保人了解患儿家庭情况等);孤儿提供福利院和公安机关出示的证明。彩虹桥向定点医院了解患儿病情、手术方案和手术费用。 3) 审核通过---实际情况属实,彩虹桥批准救助。 4) 安排患儿住院手术---彩虹桥告知医院和患儿监护人,医院安排入院、手术等情况。 5) 患儿住院探访---术前、术中、术后三个时段都会派专人到病房看望患儿,给患儿进行拍照,并向医院了解患儿现阶段病情。 6) 患儿出院结账---患儿出院结账时,医院提供正式发票和住院费用明细等资料。 7) 患儿救助结束---彩虹桥将患儿相关住院情况和使用费用公示在网站上。 8) 患儿回访---彩虹桥将在患儿手术后三个月进行回访,了解患儿恢复情况。(四)儿童先天性心脏病筛查意义: 在前期救助中,有很多患儿都错过了手术最佳时机,也有一部分患儿没有了手术机会,父母只能看着自己孩子的生命慢慢的消逝。 因先天性心脏病没有很好的预防措施、再加上地方医疗的有限,导致很多患儿都没有及时发现病情,随时处于生命的危险阶段。所以开展儿童先天性心脏病筛查,是必要的并且是急迫的! 儿童先天性心脏病筛查,可以使儿童先天性心脏病早发现、早诊断、早治疗,提高先天性心脏病患儿的生命质量,对降低儿童死亡率和提高人口素质具有重要的意义。 儿童先天性心脏病筛查将在贫困地区和先心病高发地区,以学校、村为基点,联合当地民政局、国内具有医疗资质的专科医院医生进行筛查,以保证筛查效果,让患儿早发现、早诊断、早治疗。为患儿争取生命的时间。 二、捐赠款使用 捐赠款将用于公益事业支出(直接用于受助人的款物和为开展项目发生的直接运行费用)和基金会人员工资、行政费用支出两部分。 根据《基金会管理条例》、《关于规范基金会行为的若干规定(试行)》等规定,基金会工作人员工资福利、行政办公支出,累计不得超过当年总支出的10%。 如捐赠人有特殊意愿,请直接联系基金会说明,基金会将尊重捐助人的意愿,进行使用。 三、公示 基金会在网站上将定期公示捐赠人姓名和捐赠金额,同时也会定期公示项目运作情况与支出情况。 四、捐款流程 1.联系基金会(可直接拨打电话,010-65065069或发送邮chq.org.cn@163.com) 2.捐赠人与基金会沟通相关事宜,基金会告知捐赠人捐款账号。 3.捐赠人捐款后,基金会公示捐赠结果。 希望在您们的支持下,让这些孩子们再次开启生命之门,让他们有着美好的未来。让我们一起,为孩子们绘出一道充满爱的彩虹!搜狐基金会申请指南:基金救助范围0-18岁,罹患先天性心脏病的贫困及孤残儿童基金救助流程Step1 救助患儿的确定:救助合作医院推荐;寄养家庭救助申请;确认是否符合救助标准Step2 救助款项的申请:助医团队对院方的治疗方案和治疗费用进行评估;上报基金进入救助款申请流程;7个工作日完成拨款Step3 联系相关的医院:选择最佳治疗医院;院方做出诊断及治疗方案;预估治疗费用Step4 患儿入院治疗:对患儿进行身体检查;为患儿安排并实施手术;等待结果Step5 术后观察及恢复:进入ICU术后监护 ;为患儿送去最诚挚的人文关怀Step6 幸福家庭:孤儿将被善心人士收养,享受关爱;贫儿幸福地享受亲情,健康成长
当您接孩子出院时,在住院收费处结账后,您会拿到:①诊断证明书(需要您到住院处盖章);②出院带药;③出院须知。此时,您对宝宝回家后,如何进行护理、吃药等许多问题可能很茫然。下面我们就您可能遇到的问题予以答复。预防接种时间1.术后3个月可以进行预防接种。2.如果宝宝生后从未接种(即未参加基础免疫接种)的,应选择术后3个月宝宝体质最佳时间进行补种。3.接种后如果出现高热、呼吸心率加快等,应密切观察病情,必要时与当地儿科儿科医生联系,进行治疗。佩带鸡胸防治仪、用疤痕灵先天性心脏病患儿大部分术前存在轻重不同的心前区隆起或鸡胸,术后正中切口会使其明显;术前无隆起或鸡胸的患儿,正中切口术后也可能出现变化。可选用鸡胸防治仪,予以压平固定胸骨,使之生长平整美观。另可选用硅胶类疤痕灵,软化瘢痕组织,使伤口更平整。注意事项如下:1.鸡胸治疗仪出院后开始使用,持续佩戴6个月。2.24小时连续使用,每日充电3次,每次30分钟。3.使用时请将带子收紧(以皮肤不被勒红为度,可伸进小拇指为松紧合适)。4.夏季天气炎热,可引起痱子、湿疹生长,可适当减少佩戴时间,佩戴防治仪应避免因痱子导致皮肤感染最终导致败血症。5.睡眠时可采取仰卧位或侧卧位,避免胸部伤口受压。6.疤痕贴可反复使用,用凉水清洗,不能用热水或消毒水清洗。可与鸡胸防治仪同时使用,疤痕贴使用6-9个月。(详细请看说明)复查复查目的:评估术后恢复情况,调整药物、异常情况及时处理。1.向医生说明孩子活动量、精神、食欲、大小便情况、身高体重有无增长。2.医生应注意肺部听诊、心律、杂音听诊、肝脏大小,有无浮肿。3.根据情况选做心电图、胸片、彩超,长期服用利尿剂注意复查电解质。4.如果怀疑有房室缺术后再漏、动脉导管术后再通、较重的瓣膜关闭不全、心包积液、长期高热不退怀疑心内膜炎时,可做彩超明确诊断,也可来我院外科门诊复查。5.出院带药:①一般非青紫型先心病不合并肺动脉高压患儿出院带药1个月,1个月复查无特殊情况可停药。②非青紫型先心病合并肺动脉高压患儿建议服药3个月,出院带药1个月。1个月复查时,可根据当时情况适当调整药量继续用药。3个月时可根据情况减停或继续用药。③青紫型先心病患儿术后建议服药3个月,出院带药1个月。1个月复查时可根据情况适当调整药量或继续用药,3个月复查时可根据情况减停或继续用药。④双向Gleen、全腔、体肺分流术等术后小剂量阿司匹林服用半年至终生,不能擅自停药。饮食及活动量㈠活动量一般术后6个月内不主张孩子进行剧烈活动,如跑、跳等。1.心功能正常者,可在床前屋后走走,晒晒太阳。2.心功能较差者(肝大、水肿、呼吸心率较快、精神食欲差),则要严格控制活动量,多卧床休息。术后3-6个月,根据孩子实际情况,因人而异逐渐增加活动量,但仍要注意控制活动量!3.当出现原因不明的心慌、气短、呼吸困难、紫绀、恶心、呕吐、食欲不振、浮肿明显应及时到医院就诊,查明原因予以治疗,千万不能大意!㈡饮食应少吃多餐(3顿主食及3顿辅食)。1.<3个月患儿,喂母奶、牛奶、米糊,适当服用浓缩肝油滴剂\钙片、新鲜水果汁、菜汁、泥状物。每天6次奶左右。2.3-10个月婴儿逐渐增加蛋黄(1/4-1/2-1个)、鸡蛋羹、稀粥、菜粥、碎面条、肉末粥等,辅食可加水果汁、饼干等,减少喂奶次数。3.10个月的患儿,应能吃面条、鸡蛋、烂碎的鸡鱼虾菜类、小片水果。要注意营养,防止因低蛋白引起水肿或营养不良。4.心功能较差者,适当控制入水量,注意尿量及尿色,避免增加心肺负担。5.3顿主食:早餐牛奶、粥、鸡蛋等;中晚餐应以鸡鱼肉蛋虾等高蛋白高热量食物为主,新鲜蔬菜为辅,少量米面类食物,以七八分饱即可。6.3次辅食时间:早9-10点,下午2-3点,晚入睡前。水果为主,辅以质量好的蛋糕、饼干及其它食品。服药出院时一般根据孩子情况要带一些强心、利尿、补钾、血管扩张剂、抗生素、止咳化痰、退烧药等。㈠退烧药一般体温>38.5℃使用,发热及服用退烧药后注意适当增加饮水量。㈡当孩子有痰时,除服用化痰药外,还应鼓励其自行咳嗽排痰,家长可拍背帮助孩子排痰(尤其小婴儿,注意拍背时手呈弯曲空心状,从孩子背部自下而上有节奏地拍击,手要有一定的力度),必要时食中指分开,按压气管几次,迫使孩子咳痰,有助于痰的排出。㈢抗生素药物,出院后根据情况服用3-5天,多服用易长鹅口疮(可用2.5%碳酸氢菌素片研末调糊状涂口腔)或口腔溃疡(可服用维生素C、B2,局部喷雾西瓜霜)。㈣利尿药:双氢克尿塞、速尿、丁尿胺、氨体舒通。按医嘱服用,注意尿量。1.根据心功能情况决定增减量。2.不能突然停药。停药时,可选减量-隔日-隔2日-隔3日-停。3.停用利尿药后应定期请医生复查,避免出现心功能不全。4.可服用3-6个月,甚至更长时间。5.长期服用利尿药,应注意定期复查血电解质。㈤补钾药:10%枸橼酸钾(当地的氯化钾也可以)。1.遵医嘱服用,不能多服。2.服用速尿后,若出现食欲差、恶心、呕吐,要注意血钾低,可去当地医院急查血电解质,纠正电解质紊乱(必要时彩超查有无心包积液)。3.血管活性药:开博通(卡托普利)。请注意有无头晕低血压,必要时减量或停用。其他注意事项1.右室双出口、大动脉转位、单心室等复杂畸形,术后早期每月复查一次,随术后恢复,可适当延长复查时间。2..服用利尿类药物,孩子大便可能干燥甚至腹胀,排便次数减少,这时您要鼓励孩子养成每日排便习惯,多吃蔬菜水果,喝蜂蜜水,必要时药物通便。3.孩子出院后看见父母,情绪变化大,加上环境改变,部分孩子出现低热、哭闹、不睡觉等现象,一般经过2~5天自行好转。您应及时对孩子进行抚慰,以利于病情恢复。4.复查:常规复查或出院后出现新问题,请您到外科门诊挂号咨询或负差若您已回外地可写信或大电话,我们会答复您的问题。